縣域醫(yī)共體系統(tǒng)建設(shè)方案是提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率、促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的重要舉措。以下是一個(gè)基于多方信息綜合的縣域醫(yī)共體系統(tǒng)建設(shè)方案：
一、總體目標(biāo)
通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，構(gòu)建定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供就近就便、全方位全周期的健康服務(wù)。
二、基本原則
政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃：強(qiáng)化政府宏觀管理和規(guī)劃引導(dǎo)，根據(jù)縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建緊密型醫(yī)共體。
堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制：緊密型醫(yī)共體內(nèi)成員單位原財(cái)政投入保持不變，建立統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配等新機(jī)制。
資源下沉，提升能力：利用縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。
便民惠民，群眾受益：堅(jiān)持以人民健康為中心，創(chuàng)新緊密型醫(yī)共體工作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”功能。
三、主要任務(wù)
建立健全管理體制
建立由縣級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，組織、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康（含中醫(yī)、疾控）、醫(yī)保等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和醫(yī)共體成員單位參與的醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制。
明確各自決策事項(xiàng)和范圍，制定醫(yī)共體外部綜合監(jiān)管清單。
科學(xué)組建醫(yī)共體
根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)等，組建由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的醫(yī)共體。
醫(yī)共體組建數(shù)量和模式由各地結(jié)合實(shí)際確定，人口較多或面積較大的縣可組建2個(gè)以上醫(yī)共體。
醫(yī)共體各成員單位法人資格原則上保持不變，牽頭醫(yī)院一般應(yīng)為二級(jí)及以上非營利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。
完善醫(yī)共體內(nèi)部決策機(jī)制
加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序。
選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子和管理團(tuán)隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)班子中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。
醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提名，醫(yī)共體成員單位班子成員由醫(yī)共體提名并征求縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門意見。
優(yōu)化內(nèi)部管理
推行一體化管理、連續(xù)性服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)行政后勤、人力資源、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、醫(yī)保、績(jī)效等統(tǒng)一管理。
建立綜合管理服務(wù)中心、人力資源中心、財(cái)務(wù)管理中心、業(yè)務(wù)管理中心等，負(fù)責(zé)各成員單位的統(tǒng)一管理。
加強(qiáng)信息化建設(shè)
推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)縣（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)融合。
實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人事管理和績(jī)效管理等一體化的技術(shù)支撐。
統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。
統(tǒng)一資源共享
建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒等中心。
常用檢查項(xiàng)目可以基層實(shí)施、上級(jí)診斷的形式開展，檢查結(jié)果在確保醫(yī)療安全情況下實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)互認(rèn)。
深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革
聚焦醫(yī)保支付方式、縣鄉(xiāng)人才隊(duì)伍建設(shè)、薪酬激勵(lì)制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展活力等重點(diǎn)領(lǐng)域，完善相關(guān)支持政策。
如在醫(yī)保支付方式改革方面，可以探索推進(jìn)緊密型醫(yī)共體“打包”付費(fèi)，實(shí)行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”辦法。
完善服務(wù)功能
從推進(jìn)資源下沉和服務(wù)共享、改善入出院服務(wù)、建立慢病管理中心、開展醫(yī)防融合創(chuàng)新試點(diǎn)、探索建立社會(huì)心理服務(wù)體系、加強(qiáng)應(yīng)急處置能力、提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力、加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系等方面提升整體服務(wù)能力。
四、保障措施
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。
強(qiáng)化政策支持
制定出臺(tái)相關(guān)政策措施，支持縣域醫(yī)共體建設(shè)。
加大資金投入
落實(shí)政府投入責(zé)任，保障縣域醫(yī)共體建設(shè)資金需求。
加強(qiáng)人才培養(yǎng)
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高縣域醫(yī)共體服務(wù)水平。
嚴(yán)格考核評(píng)估
建立縣域醫(yī)共體績(jī)效考核機(jī)制，定期對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)情況進(jìn)行考核評(píng)估。
通過以上方案的實(shí)施，可以推動(dòng)縣域醫(yī)共體系統(tǒng)的建設(shè)和完善，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。